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第４層　顕微鏡で見る婦人科の病気（11月4
日）

写真4-7-2f　PRACTICAL PRINCIPLES OF CYTOPATHOLOGY ASCP 1999 より引用
この写真は、細胞診と組織診の違いを分かりやすく説明しています。
以下の説明で使用します。

写真4-7-2 （LSIL　ローシル）
表層型の大型扁平上皮細胞に異常な核が見られるので、Mild dysplasia（軽度異形成）と細胞診断されます。核の周りが白く抜けて見える所見はコイロサイトーシスといって、HPV感染を推定する特徴の一つです。従ってこのケースはLSIL（軽度異型扁平上皮内病変）と判定され、精密検査を受けることになります。
症状➡ 無症状ですので、細胞診検査をしないと分かりません。
医療機関➡ 3-6ヶ月に一度細胞診やコルポスコープで経過観察をします。
郵送検査➡ 感染しているHPVの型を調べたい時（HPVタイピング検査）
治療➡ 原則対象になりません。
注意➡ 経過観察の負担は大きいが、医師の指示に従うことが重要。

写真4-7-3 （ASC-H　アスクハイ）
比較的平面的な配列を示し、核が大型化し、クロマチンもやや増加傾向を示します。HSILを疑う所見ですが、核は敷石的配列を示し、未熟な扁平上皮化生細胞と鑑別が難しく、SAC-Hと判定したケースです。
症状➡　無症状ですので、細胞診検査をしないと分かりません。
医療機関➡　精密検査（コルポスコープや組織検査などが行われます。）
治療➡　組織検査でCIN2やCIN3と診断された場合、円錐切除術やレーザー蒸散術が検討されます。
注意➡　油断せず、主治医の指示に従うことが大切になります。
悩んだ時は➡　無料相談　（042-652-0750）。

写真4-7-4 （HSIL　ハイシル）
深層型の核異常細胞、細胞質は厚く比較的明瞭で、核のN/C比が高く、クロマチンの増加傾向が見られます。中等度異形成から高度異形成が疑われる所見です。
症状➡　無症状ですので、細胞診検査をしないと分かりません。
医療機関で精密検査（コルポスコープや組織検査などが行われます。）
治療➡　組織検査でCIN2やCIN3と診断された場合、円錐切除術やレーザー蒸散術が検討されます。
注意➡　度々の追跡検査で負担が大きいと思いますが、主治医の指示に従うことが大切になります。
悩んだ時は➡　無料相談

写真4-7-5 (HSIL　ハイシル)
同じような核が集簇的に出現し、核の大型化やクロマチンの増加が見られます。
写真4-7-2fの写真で薄紫から白枠の部分から採取された細胞が推定されます。
細胞質は比較的不明瞭になって、扁平上皮細胞の正常な分化が見られなくなっています。
細胞形態学的には高度異形成から上皮内癌が推定されます。組織学的には上皮内癌でCIN３と診断されました
症状➡　無症状ですので、細胞診検査をしないと分かりません。
医療機関で精密検査（コルポスコープや組織検査など）
治療➡　組織検査でCIN3と診断された場合、円錐切除術やレーザー蒸散術が行われます。
注意➡　決して油断せず、医師の指示に従うことが重要。　　　
悩んだ時は➡　無料相談。