異形成の定期検査、どうしても時間が取れないので、、、

この表はアイラボの藪崎宏美が日本性感染症学会（2011年B-30）で報告したものです。
先ずは、一番左のCase 1を見てみましょう。
一番左は検査時期を表し、804は2008年4月に検査を受けたことになります。
次の列はその時の細胞診断になります。
水色で０はNILM、黄色で１はASC-US、オレンジ色で２はLSIL、ピンクで３はASC-H、濃いピンクで４はHSILと診断したことになります。
右端はその時検出されたハイリスク型HPVの型を示しています。
Case1では、16型と39型が長期にわたって感染しているにもかかわらず、異型細胞が見られない時期があります。
ここに示した全てのケースは加藤式採取器具による自己採取の成績ですが、医師採取でも同様なことが起こります。LSILで半年に一度検査しても、NILMが続くことがあります。しかし、この表で示したように、その中のいくつかのケースはHSIL（高度上皮内病変濃いピンクの4）に相当する細胞が出現するようになりますが、Case1、Case5ではその後検出されなくなります。
しかし、Case2、Case3、Case4、Case6の赤枠で囲ったように、毎回の検査でASC-H(ピンクの3＝HSILの存在が否定できない）やHSIL濃いピンクの４＝高度上皮内病変（前がん病変）に相当する細胞がみられるようになります。
このような状況が続くようになると組織検査（病変の一部組織を採取してより正確な検査）を実施し、そのような病変を取り除く（円錐切除術など）手術
が行われます。
ここに示したケースは風俗営業従事者の定期検査の一環として実施したもので、短期間の観察例ですが、実際HPVに感染していることが分かってからの追跡検査に要す負担は結構きついものがあります。私の知り合いの方でも、HSIL相当の細胞がみられ定期的に追跡検査を行っていましたが、仕事の忙しさに（忙しくて行く時間がないというより、仕事が面白くて）定期検査を後回しにしてしまい、前がん病変が進行してしまったようです。
子育てや仕事、そして学業など、頑張る女性ほど陥りやすいのが子宮頸がんです。

背景に白血球の増加はなく、とてもきれいです。
直感的に分泌期（生理前）の方かな？
写真中央部にチョットおかしな細胞があるので拡大します。

周りの細胞に比べ少し大きくなって、オレンジ色に染まっています。
核が3つほど見られ、典型的なHPV感染細胞です。
LSILと診断しました。

この写真の中央部分にも、前の写真とはチョット顔つきの違う細胞が見えます。
拡大してみましょう。（あえて拡大した細胞を載せなくても、スマホで簡単に拡大できるのは分かっていますが、そこはお年寄り）

これも典型的なHPV感染細胞です。
もう少し言うと、少なくても「この細胞達は16型の感染ではない」
事が分かります。かといって、このケースが16型の感染がないというわけではありません。
最初の写真で示したように、複数のHPVが同時に感染していることは少なくないからです。

細菌性腟症に特徴的なクルーセルは見られませんが、細胞と細胞の間に青色にぼやけて染まるものが見られます。さらに拡大を上げてみましょう。

最初の写真で述べましたように、この方が細胞を採取したのは多分月経前一週間程かな？
そうだとすると、通常は乳酸菌が増えてくる時期ですが、少なくてもこの写真では確認できません。
それどころか、青くぼやけたように見えるのは腟ガルドネラ菌ですので、細菌性腟症が疑われます。
Nugent score で表現すると８で「異常」ということになりますので、「臭いが気になるようであれば腟内フローラの状態を確認することも可能です。」と、コメントを入れるようにしています。