前にも述べましたように現在の子宮頸がん細胞診の診断基準はベセスダシステムを採用しています。詳しいことは別の機会にしますが、子宮頸部扁平上皮内病変に関してはNILM（上皮内病変ではない）、ASC-US（意義不明な異型扁平上皮細胞）、LSIL（軽度異型扁平上皮内病変＝軽度異形成）、ASC-H（HSILを除外できない異型扁平上皮細胞）、HSIL（高度扁平上皮内病変＝中等度異形成、高度異形成、上皮内癌が含まれます）に分類されています。

中等度異形成はHSILに含まれます。LSIL（軽度異形成）はHPVに感染している状態ですが、中等度異形成は単にHPVが感染しているだけでなく、その細胞の中にHPVの遺伝子が組み込まれた状態であり、がんの方向に向かう準備ができた状態と言った方が分かりやすいかも知れません。しかし、全てが高度異形成や上皮内癌に進むわけでなく、中等度異形成が消失することもあります。その辺を定期的に調べて、もし高度異形成や上皮内癌に進めば円錐切除術が行われます。

子宮頸がん検診は、子宮頸がんと関係のあるHPV感染に伴う種々の変化を細胞の顔つきを見て「現在の状況」をNILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、などに分類して報告するものです。すでに何度もこれらの意義を説明していますが、相変わらず無料相談でも「ASC-USってどういう事ですか？」といった質問が多いので簡単に説明します。
子宮頸がん検診はがんと関係がある状態を見つけるものです。
NILMは、「とりあえず、癌に関係のある所見は見られない」との理解でよいと思います。
ASC-USは、本来意義不明な異型細胞という意味ですが、その中に「ハイリスク型HPVの感染があるかも知れない」ものも含まれています。従って、ASC-USと診断された時は「HPV検査を受けることになっています。
LSILは、細胞診検査でHPV感染が明らかな場合で、単にHPVが感染している（感染症の）状態です。クラミジアや淋菌に感染しているのと同じなのです。通常「軽度異形成」と診断されます。
ASC-Hは、HSILの存在が否定できない時に使われます。
HSILは高度異型扁平上皮内病変という意味で、ここには中等度異形成、高度異形成、上皮内癌が入ります。
LSIL がHPVの感染症であったのに対して中等度異形成は感染症から腫瘍化の方向に向かい始めた状態です。定期的に細胞診検査と組織検査を行い、さらにその上の高度異形成や上皮内癌に進む場合は、病巣だけを取り除く円錐切除術が行われます。
今回紹介するケースは、先生が細胞を採取するときの内診で「特に目立った所見はない」という意味で“np”＝no ploblemと記載されたと思われます。
果たして本当に“np”なのでしょうか？
早速顕微鏡を見てみましょう。

嬉しいことなのか？そうでないのか？
良くわかりませんが、私としては「皆さん、細菌性腟症のこと、分かってくれてありがとう」、、、そんな感じかな？
灰色っぽいおりもの、臭いが気になる、、、そんなお嬢さんが、性病の検査を受けようと思い婦人科を受診しました。すると先生はクラミジア、淋菌、そして梅毒の検査をしてくれました。しかし私は細菌性腟症やカンジダの検査もしていただきたかったので、その旨を先生にお願いしました。すると先生は「自分で勝手に判断しないでください」と言われたようです。でも自分は早く原因をはっきりさせて早く治したかったので、アイラボの「細菌性腟症検査キット」を注文されました。

私達は淋菌、クラミジア、梅毒の結果はわかりませんが、少なくてもこのお嬢さんは「細菌性腟症ではないか？」と思っていたのだと思います。

私の健康法第一弾では愛犬雄（甲斐犬）との散歩をご紹介しました。
私のセルフメディケーションの基本は健康な体の維持で、病気にならない体づくりです。
第二弾では起床して会社に出かけるまでの朝の日課を紹介します。
おおむね、４時から５時の間に起床します。
今は暗いですが、カーテンを開け、コンピューターのスイッチを入れ、浴室の暖房をＯＮ、そして41℃のお湯張りから一日が始まります。おおむね10分ほどで浴室の温度は18度程になり、浴槽のお湯も胸の辺まで溜まりますので、その間検査キットの依頼状況をチェックします。
そして入浴、最初にすることは60℃のお湯でタオルを温め、ポリエチレン製の袋（スパーで肉や魚などを入れる小袋）に入れて約５分程目を温めます。これは眼科の先生の指導によるもので、ドライアイを予防するための日課です。次は誤嚥を予防するためにのどの筋肉を鍛える運動です。大きく口を開け、大きな声で「あ、い、う、え、お」をそれぞれ15回づつやります。朝早い時間なので、近所の迷惑にならないよう先ほど使用した温かいタオルで軽く口元を覆ってやります。次は演歌を５・６曲歌います。これも基本的にはのどの筋肉を鍛えることが目的ですが、朝から歌うって気分がいいもんですよ。少し疲れていたり、気が乗らない日でも１曲歌い終えるともういい気分になります。ボケ防止の目的で、１番、２番、３番の順番ではなく、今日は３番１番といった具合に順番を変えてもスムースに歌詞が出るかチェックしています。これが終わる頃は気分が爽快になります。
そして髭をそり、歯磨きをして入浴タイムが完了です。おおむねここらで40分は経過します。
次の日課がストレッチと筋トレです。まだ近所の電気はついていません。
詳細は省きますが、足腰と腹筋、首肩回りのストレッチが主体で、おおむね30分程を費やします。
この頃になると、愛犬の雄が私のジムに上がってきます。
そろそろ散歩に行く時間を察知するようです。
そして散歩はおおむね３キロ１時間ほどになります。
散歩から帰ると、雄の足を洗い、体の手入れにおおむね20分がかかります。
その後は今日1日分の野菜の収穫、そして朝食の頃には8時を回っていることが多いです。

男性のHPV検査が急速に伸びています。
その背景には、子宮頸がんとHPVの関係が広く一般に浸透してきたことが考えられます。
私達がHPVに関する研究を開始したのは40年も前のことですが、当時学会で子宮頸がんの原因となるHPVは性交で感染するので、HPV感染は性感染症（性病）であると発言すると、座長の先生からは「子宮頸がんの原因が性感染症であるとの発言は控えるよう」注意された記憶があります。多分その理由は、HPVは多くの女性が感染している感染症で、淋病や梅毒などの性病とは異なるとの認識があったようです。また当時から子宮頸がん検診の受診率が低かったこともあり、子宮頸がんと性病を切り離したかった意図もうかがえました。
しかし私は、HPVは性交で感染するのは事実なので、事実を国民に知らせることの方が子宮頸がんの撲滅につながると考えていました。

アイラボを立ち上げ、郵送検査サービスやHPでの病気の紹介を通して真実を知らせることで、検診の大切さ伝えたいと考えました。そして20年が経過し、今は大切な人にHPVを感染させたくないという男性が増えてきました。今になって男がやさしくなったのではありません。子宮頸がんの原因（真実）が広く社会に伝えられるようになったからです。
「検診が大切！」「ワクチンが必要だ！」そんな議論とは別に「感染を予防するためには？」という議論が巻き起こることを楽しみにしています。

アイラボの無料相談に、「エイエスシーユーエス（ASC-US）について教えて頂きたい」という相談がありました。
受診したクリニックの先生が、細胞診の結果が出て「エイエスシーユーエス」でしたと言われました。
その意味が分からなかったのでその先生に質問したところ、「ASC-US以上でもなく、ASC-US以下でもない」という回答でした。
少し怖い感じでしたので、それ以上は質問せず、自宅に帰りこの相談窓口が見つけ、相談させて頂きました。

それって何？
憤慨する思いでしたが、この相談窓口には信じられないほど、医療の現場を危惧する相談が多いのです。

忙しいのか？　面倒なのか？　説明ができないのか？
いずれにせよ、受診者への対応が困難な時は、私達の相談窓口を是非ご利用ください。
私達の無料相談窓口のスタッフは、医師ではありませんが、臨床検査技師、細胞検査士、日本性感染症学会認定士の資格を有しています。

ASCとは異型扁平上皮細胞（atypical squamous cells）と言う意味で、ASCにはASC-USとASC-Hに分けられています。前者のASC-USは意義不明な異型細胞と定義されていますが、実際にはHPV感染に伴う変化、つまり軽度扁平上皮内病変（LSIL）の存在が否定できない（軽度異形成があるかもしれない）が含まれます。それに対してASC-Hは（中等度異形成、高度異形成及び上皮内癌）のような前がん病変（HSIL）の存在を否定できない位置付けになっています。
従って、ASC-USには、“意義不明な”とあるようにその由来がはっきりしないものから、HPV感染が否定できないものまで種々の細胞が含まれます。かなり幅広の基準になっていますので子宮頸がん検診の場合このASCは5%以内に収めることになっています。
そして最も大切な点は、ASC-USと診断された場合、子宮頸がんの原因となるハイリスク型HPVの感染者を拾い上げる目的でHPV検査を追加することになっています。

“クリニックからの問い合わせ内容”
「今回アイラボさんにお願いした細胞診結果は“HSILで中等度から高度異形成が推定されます。”という結果が来ましたが、
１っカ月前に他のクリニックでHPV検査を受けていますが、「陰性」の結果を頂いている患者さんです。そんなことがあるのでしょうか？」

結論的に申し上げると、“あり得ます。”
受診者にとっても、検査を依頼したクリニックの先生にしても、「そんなことあるの？何かの間違いではないのか？」と思われるのも当然かと思います。

HPV検査には、多くの国で２つの方法が採用されていますが、感度が低いことで検出できないことや、１３種のハイリスク型の中の一部が検出できないものなど、検査で全て検出できるわけではありません。

従って、信頼度は100％ではなく95％程度と評価されています。

この時期、子宮頸がん検診は最後の追い込みに入っています。
そのため、75歳の高齢（自身ではそう思っていません）にとっては、コンピュータの置かれている机の前に座る時間がなかなか取れません。というよりも、その椅子に座る元気が低下しているのかも知れません。そこで、マカ・亜鉛・牡蠣・スッポンなどが入ったサプリを購入・摂取！　大したもんですね。おかげでコンピュータに向かうことが出来ました。このような商品は「精力剤」的な印象が強く、購入にも少し抵抗がありましたが、挑戦して正解でした。HPの見直しと、ブログを書いていきますね。

このブログでも紹介していますが、子宮頸がん検診はこれまで細胞診検査で行われてきましたが、細胞診検査の検査精度が徐々に下がってきているため（75％程？）、HPV検査がファーストスクリーニング検査として“推奨”されるようになってきました（検査精度95％と言われています）。
日本で子宮頸がん検診が軌道に乗ってきた頃、野田紀一郎先生は、子宮頸がん検診（細胞診検査）を受ければ子宮頸がんは100％救えると言われていました。私自身その言葉に共感し、子宮頸がん検診の受診率向上こそが子宮頸がん撲滅のキーポイントであると考えていました。なぜなら、その頃の子宮頸がん検診の受診率は25％ほどで先進国の中で最も低い状態でした。当時（2009年頃）厚生労働大臣であった舛添氏は、５年間で受診率を50％まで引き上げると豪語していましたが、いまだに達成されていません。
その間、細胞診検査の中身もかなり変わってきた気がします。採取法も綿棒からブラシ系へと変わり、自動標本作製装置の普及に伴い、細胞診の検査精度が上がったのかと思いきや、国際的にみても70％～80％と考えられています。
個人的には、ブラシ系採取器具の普及に伴い、強引に細胞を採取するため、細胞診そのものが難しくなっている印象はあります。「細胞診はどこに出しても同じだよ」といわれた先生がいましたが、私達は「ここにお願すれば安心」といわれる検査所を目指しています。
前置きが長くなりましたが、今回のケースを見ていきましょう。

私のブログの半分以上が細菌性腟症とHPV感染に関係したものですが、HPV感染が疑われるASC-USやLSILケースで細菌性腟症が合併していることがとても多いのです。そればかりでなく、円錐切除術（高度異形成や上皮内癌と診断された人の病巣部分を切除する手術）を行った人にも細菌性腟症のケースが多いのです。
ある婦人科の先生に円錐切除後の方に細菌性腟症が多いのはなぜですかと質問すると、“治療してもご主人（パートナー）からうつってしまうから”、、、、という回答でした。

私は、乳酸菌に代わって腟ガルドネラ菌が腟内を支配するようになると、乳酸菌が支配している時に比べ、HPVの増殖や感染が起こりやすくなるのではないかと考えたくなるぐらいです。

今回、またそれらしいケースに遭遇しました。
早速見てみましょう。