４０代前半の方、「子宮頸がん検診はこれまで数回受けただけで、ここ１０年ぐらいは受けていないので子宮頸がんが心配！ 特におりものが気になるので、近くの婦人科を受診したが、内診と問診をしたが特に問題はないとのことで、検査をしないで腟内に何か薬を入れてくれた。しばらくはオリモノが気にならなかったのですが、元に戻ってしまうので、がんが心配になり、郵送でできる検査を受けました。」が検査を受けた理由です。

早速顕微鏡を見てみましょう。

腟カンジダ症の特徴は、①かゆみを伴う事　②白っぽいおりものの増加ですが、この方の様に炎症を伴っているケースではおりものは黄色くなります。また、かゆみはカンジダ症だけでなく、トリコモナスの感染がある時、ヘルペスの感染初期、HPV感染初期、さらに細菌性腟症や淋菌やクラミジアの感染時にも症状を訴える人がいます。
従って、婦人科の先生も、オリモノの性状や臭いでそれら感染症を区別することはなかなか難しいようです。
アイラボに検査を依頼される先生方でも「カンジダはいますか？」というケースが実は「トリコモナス」であったり、「細菌性腟症」であったりします。従って、経験だけではなく、しっかり検査をしたうえで治療に進むべきで、今回も腟錠を処方されたようですが、それがカンジダの治療薬ではなかった可能性も否定できません。
また実際カンジダの治療薬が処方されたとしても、治療後の完治確認検査を行っていない場合は、完全に治っていないこともあります。完治確認検査は病院で行ってくれるのが一般的ですが、行われないこともありますので、そのことを確認して必要であれば郵送検査でも確認できます。

今回紹介した方は、“オリモノがいつもと違う”、“病院を受診して治療しても症状の改善は一時的”そんなことで『がんが心配になった』ケースです。
もう40年も前の話になりますが、ある婦人科の先生が2週間の間に2度子宮頸がんの細胞診検査を依頼してきたことがあります。最初の検査の報告書を見ると、“クラスⅡで、扁平上皮化生細胞がみられます。”という結果でした。
そして2度目は私が検査を担当しました。まだクラミジアの検査法が確立していない時期でしたが、私はクラミジア感染を疑い、検査を依頼した先生に電話で、2週間後に再検査をされた理由を伺いました。先生の回答は『出血が止まらずがんを考えています。』でした。このように婦人科医であっても、原因がはっきりしなければ“がんを疑う”でしょうし、確認のため短期間の間に再度検査をすることもあるでしょう。
この方が“郵送検査を受けてみよう”と思ったり、“セカンドオピニオンを選択したい思い”も当然です。
この方の様に、いつもと違う症状があるときは、早めに検査をすることで悩みからも解放されます。
そのままにしないことが病気の早期発見のみならず、QOL（生活の質）の向上にもつながるのです。

悩みがある時は、先ずアイラボのスタッフにご相談下さい！
042-652-0750です

その頃は他の検査機関で仕事をしていましたので、『研究段階では明らかになっていることでも、報告書には書かないでください』ということになっていたからです。そして40年が経過した現在でも、多くの検査機関で、「クラミジアの感染が疑われます。」との記載はしていないと思われます。多分その理由は『もしその件で問い合わせがあっても説明できないから』だと思います。それはクラミジアだけではありません。細菌性腟症に関しても明らかに教科書的な所見が見られても記載ができない検査機関が多いと思います。それも同様で、検査機関のみならず、お医者さんも患者さんに説明できないという理由があるからではないでしょうか？

こんなことがあり、“おりものが心配だから子宮頸がん検査を受けた人の場合”、子宮がんは心配なかったという結果をもらっても、“おりものの原因が報告書に反映されないことが多いのです。”

おりものが心配な時は先ずご相談ください！

2022年5月の厚生労働省広報誌に『ワクチンについて知ってください子宮頸がんの最前線』という見出しの記事があります。
要約すると、8年ぶりに“2022年4月からHPVワクチン接種の積極的な勧奨が再開された。”　その背景にはカナダやイギリスでは80％以上の人が３回の接種を済ませているのに対し、日本ではわずかに1.9％（2019年集計）であったと言っています。
そして“日本では年間11,000人が子宮頸がんを発症し、2,900名がなくなっています。”20代から発症し、30代までに治療によって子宮を摘出して妊娠できない人は1,000人にも及ぶようです。
【そして予防が大事だと！】
ワクチン接種でHPVの感染を予防しましょう。
子宮頸がん検診で早期に発見して、早期の治療につなげましょう。
ワクチンを接種しなくても2年に一度は検診を受けましょう。
“２年に一度は検診を受けましょう”というばかりでは日本女性は反応しないのでは？

2,009年、『子宮頸がん検診の受診率を5年間で50％まで上げる。』と豪語した人がいましたが、今はどうなっているのでしょうか？

同じ広報誌の＜Part4＞では、健康局　がん・疾病対策課　課長補佐の渭原先生が解説されていますが、“子宮頸がん検診の受診率は43.7％”で、30代後半から50歳で50％を超えているが、20‐24歳では15.1％と最も低くなっていると解説しています。

『そうした若い世代に対して、各自治体では検診の周知のやり方を工夫しています。たとえば、成人式で啓発をしたり、大学と連携したり、SNSで情報発信をしたりしています。』、、、でも、受診率は上がらないんですよね？

つまり、“13年経過してもまだ50％の目標も達成されていない”のです。

細胞診断学を業とする私達は、日本女性を子宮頸がんから守るために自己採取法への理解と普及に努めてきました。
その根幹には、“医師採取に比べて精度が劣る”　との批判があるのなら、“細胞診のプロとして最善の努力をしてみよう。それでも意味のないことであるならまた違った方法を考えよう。”　そんな思いでこの20年間自己採取法と向き合ってきました。

（ふと昔を思い出しました）細胞検査士あり方委員長を仰せつかって初めての仕事が、『細胞検査士責任賠償保険への加入』でした。ところがある時、細胞検査士会の重鎮（故MH先生）から電話を頂き、急遽日本臨床細胞学会の重鎮（故YT先生）とお会いすることになりました。YT先生曰く、全ての責任は細胞診指導医（現在は専門医）が持つので、そのような保険は必要ないと言われたのです。細胞診は細胞検査士が最初に標本を観察し（スクリーニング業務）、もし異常な細胞があればそれにチェックを打って、細胞診専門医の先生がさらに観察して最終診断を行うという仕組みです。『もし最初のスクリーニング業務で異常な細胞を見落としてしまったら、それは専門医の先生の責任ではなく、見落としてしまった細胞検査士の責任は免れません。ですから、責任賠償保険は私達にとって必須なのです』と言ってご理解を求めました。しかし内心は、（細胞検査士ありかた委員長として）間違いを犯してしまった時の責任賠償は当然のことですが、“同僚の細胞検査士に向け、細胞検査士とは極めて責任の重い仕事である、知識・技術を磨くために切磋琢磨し、この仕事に従事する上での使命感・責任感を自ら養い、細胞検査士としてのプライドを持ってほしい”という思いがありました。
その時YT先生は私にとってとても重要なお話をしてくれました。『これから細胞検査士としていろいろな仕事をしていくとき、自分の意にそぐわないことが山ほどあるかも知れないが、すぐにあきらめず、自分が納得できるまで例え相手が医師であろうと、信念を曲げないで頑張れ、ただし、（細胞検査士として）ストライキだけはやってはいけない。いいかい。』そんなお話を頂いたことを思い出しました。

日本女性の子宮頸がん検診の受診率が低い理由は、“医師に採取されるのが苦手な人”、“仕事や子育てが忙しく検診を受ける時間がない”、“症状もないのに面倒”　などが考えられます。

比較のために２検診施設の2023年3月15日までの成績を示します。なお、全ての検体はアイラボ式LBC法で標本を作製し、Ａ検診施設はサーベックスブラシ、Ｂ検診施設は頸管ブラシで採取されています。
Ａ検診施設は、検診総数5462件でASC-USは47例（0.84％）、LSILは8例（0.15％）、ASC-Hは2例（0.04％）、HSILは3例（0.05％）、AGCは7例（0.13％）で、ASC-US以上は1.21％、LSIL以上は0.37％でした。

B検診施設は、検診総数726件でASC-USは15例（2.07％）、LSILは7例（0.96％）、ASC-H、AGCは各１例、HSILは3例（0.41％）で、ASC-US以上は3.12％、LSIL以上は1.65％でした。

私達の検査成績を見ても、加藤式自己擦過法による子宮頸がん検査は、医師採取に比べても著しく検出精度が落ちることはありません。しかし、自己採取法に関しては、ややもすれば「悪法」であるかのごとき発言をする細胞診関係者は少なくありません。
当然のことではありますが、子宮頸管内に発生する子宮頸部腺がんを早期に発見するという点からは医師採取に比べれば劣ることが想定されますが、HPV感染に伴う変化を早期に発見し、医療機関への橋渡し的役割と考えれば決して「悪法」ではなく、特に検診受診率の低い若い世代へ自己採取法の門戸を開くことで受診率向上が期待されます。健康保険組合や検診機関では「子宮頸がん検診ガイドライン」が存在することで、自己採取法は「ダメの一点張り」の機関から、「希望者には提供する」機関もあり、私個人的には、せめて「医師採取が苦手な方には自己採取を選べます」程度のやさしさがあってほしいと考えます。前述の故YT先生の言葉『これから細胞検査士としていろいろな仕事をしていくとき、自分の意にそぐわないことが山ほどあるかも知れないが、すぐにあきらめず、自分が納得できるまで例え相手が医師であろうと、信念を曲げないで頑張れ』を忘れず、少しでも子宮頸がん検診の受診率向上に努めたいと考えています。

なぜ「悪法」になってしまったのか？　それにもまた訳があるのです。
それは検査にかかわる検査機関や細胞検査士の使命感が大きくかかわっているのです。
つまり、検査精度は「適切な採取」「適切な標本作製」「適切な（顕微鏡の）観察」この３つが全て適切に実施されて初めて検査法として成立するのです。従って、どの採取器具を選択すべきか、どのような標本を作製するのが良いか？　いかに使命感をもって観察するかにかかっているのです。利益を優先すれば「安い採取器具を選ぶ」だろうし、「加藤式が推奨する直接塗抹より良い方法はないか」といった向上心があるか？　自己採取法なので（異常な細胞が相対的に少ないので）よりしっかり観察すべきなのに「サーっと見てしまった」といった細胞検査士の存在が「悪法」にしてしまったように思えます。
細胞診に関わるものの責任と言っても過言ではないのです。

こんなことを私達自らの反省点に掲げ、自己採取法の普及に取り組む仲間ができることを切に願うばかりです。

基本的に風俗の存在はいろいろな問題はありますが、“反対ではありません”という立場です。とはいえ、風俗のことをそんなに良く知っている訳ではなく“必要なんだろうな”程度の理解しかありません。アイラボを開業して間もなく、ある風俗の経営者から電話が入りました。『この仕事をするからには長くやりたいので色々なことをちゃんとやりたいので定期検査をお願いしたい』という内容でした。
アイラボを22年前に立ち上げましたが、会社経営については全くの素人、営業がまともにできるわけではありませんので、頼みの綱はネットだけでした。そのお客さんから定期検査の依頼は嬉しいの一言でしたが、実はそれだけではなく、性感染症は職業病ですので、“キャストや利用するお客さんのために少しは役に立てるかな”と思う気持ちと、“風俗をより良い形で認知して感染症蔓延防止は出来ないか”との思いが脳裏をかすめ、仕事が一段落したらこの問題にとりかかろうと考えました。

ということで、キャストの皆さんは誰一人として病気を隠して仕事をすることはないと思いますが、いつ感染したのか分からないまま仕事をしてしまうことはあり得ます。症状があれば“検査をしなければ”と思うのですが、目立った症状がなければ定期検査の日まで仕事は継続します。従って、風俗を利用される方においては、性感染症がうつる可能性があることを認識しておかなければならないのです。“利用する側とサービスを提供する側双方が十分な知識を持ち合わせることが重要です。”
その点において、今回無料相談をご利用になった方は、（その辺は分かっていながら）その場では冷静さを欠きコンドームなしでの性行為があったようです。無論、HPVだけでなく、すべての性感染症の危険にさらされたわけですから、心配で眠れないのも無理はないでしょう。ただただ、感染しないことを祈る“神頼み”になってしまうのです。

せめて従業員の皆さんにはHPVワクチンを接種して頂くことができればHPVの拡散は防げます。
そんなことを常日頃考えていますが、（なかなか難しい問題もあります）保健行政に手を差し伸べて頂きたいところです。

アイラボの無料電話相談に、『彼女が子宮頸がん検診で異形成と診断され、俺が原因と怒っているので相談しました。』という男性。話を聞くと、5年ぶりに子宮頸がん検診を受けた30代前半の彼女さん。それまで数回受けた検診では何もなかったのに、あなたと付き合い始めてからこんなことになった（最近結構多い相談です）。検診の結果はHSILで、精密検査を受けるようにとあったようです。頭に来て一年半前から付き合い始めた俺に、「貴方がHPVをうつした！」、、、と言うんですが？確かに彼女と付き合う前に3人程と関係を持ったことはありますが、風俗に行ったことはありません。本当に私がうつしたんでしょうか？
そんな男性の悩みです。

『悩みを聞いて、二人が仲良く生活できるための無料相談です。』と言いながらもご相談には応じています。
このような男性からの“ご相談”や“検査キット購入理由”は結構あるようです。
“子宮頸がんの原因がHPVの感染”によることが国民に浸透してきた証と思います。
淋菌やクラミジアなどのようにおりものの異常や、痛み、さらにかゆみといったいつもと明らかに違う症状が現れると、相手を疑ったり逆に疑われたりしますが、ハイリスク型HPVの感染があっても男女共に全く症状が出ないため、疑われることなく広く男女の間で感染が広まっています。たとえ子宮頸がん検診で“ASC-USやLSIL”と診断されても、（原因が分からなかったので）“貴方からうつされた”的なトラブルはありませんでした。

しかし、現在は違います。
今回のケースの様に、女性の場合は子宮頸がん検診で異常が見つかると「いつうつったのか？」「誰からうつされたのか？」と考えるようです。そして時にはトラブルに発展することもあるようです。

質問の内容をもう一度整理しておきましょう。
男性の方は１年半前からお付き合いを始めたと言っております。また女性の方は過去５年間は子宮頸がん検診を受けていなかったようです。
私達は日常無料相談を実施していますが、その理由は、女性にとって婦人科の敷居が高く、おりものや臭い、痛み、かゆみなどの症状があってもついつい我慢をしてしまうことで、病気の発見や治療が遅れてしまいますので、先ずは気軽に相談できる場が必要だと考えたからです。この無料相談は犯人探しのためではありません。皆さんがお互いの誤解を解き、これからも仲良く過ごせるために役立てばと考えています。

『一年半前から付き合い始めた俺が原因でHSILになってしまったのでしょうか？』との問いに対し、前の表で説明させて頂いたように、「その可能性はゼロではないかも知れませんが、頻度的には少ないと思います。」という答えになるでしょう。
また、男性が言う『彼女さんは５年間子宮頸がん検診を受けていなかった。』ということから考えれば、「お付き合いされる前に感染していた可能性はあるかも知れませんね。」ということも考えられます。

今回の男性からの質問に対しては、私達がこれまで経験したことやそれを学会で発表した内容を踏まえ紹介しました。その結果はあくまでも“可能性の域を脱していない”　のです。

HPV感染についての対応には、「（今お付き合いしている）貴方にうつされたと豪語する女性」「以前にお付き合いした人もいるのでと冷静に対応できる女性」「大切な人にHPVを感染させたくないという男性」「お付き合いしてもいいけどHPVに感染していないか調べてくださいという女性」「俺がうつしたと言われて無実を証明したいという男性」「（俺がうつしたかどうかは分からないけど）勇気を出して誤った男性」、、、といったように対応は様々です。

人生誰にも過去があり、そして新しい出会いがあります。
新しい人生を歩み始めた二人にはそれら過去を乗り越えて二人にとっての“幸せ”を築いて頂きたいものです。
今回のご相談内容の場合、（もし二人がこれからもずっと一緒にいたいのであれば）こんな対応はどうでしょうか？

『今回、子宮頸がん検診を受けたらHSILと診断されて精密検査を受けることになっちゃった。』「それは俺が原因なのかな？　そうだとしたらごめんね。」『いや、いつうつったのか分からないけど今見つかってよかった。近いうちに婦人科に行ってくるね』「そうだね。早く見つかれば悪いところだけ治療すればいいみたいだから、むしろ良かったよ。」『うん。だからあまり心配しないでね』、、、如何でしょうか？

性交渉の後、いつも腟がイカ臭くなっておりものが増えます。
おりものの色は灰色っぽくて、たまに痒みも出るためネットで調べたらどうやら“細菌性腟炎”らしいので婦人科を受診しました。
先生には「おりものの臭いが気になることを伝えたところ、クラミジア・淋菌・梅毒の３種類の検査をしてくれました。
しかし、自分が心配なのは細菌性腟炎なので、細菌性腟炎とカンジダ腟炎の検査をしてほしいとお願いしたところ、『勝手に判断しないで下さい。』と言われ、自分が希望した検査はして頂けませんでした。早く今の症状の原因を調べて治したかったので、アイラボのキットの中の「完治確認検査：細菌性腟症」を選んでキットを購入しました。

ネット上には細菌性腟症と細菌性腟炎を混同して使われている方が多いのです。
専門の先生方でも細菌性腟症を細菌性腟炎と表現される方は少なくありません。
細菌性腟症の多くは炎症（白血球の増加）は伴わないのです。
多分検査を依頼された方も誤った表現を見てしまったので、“細菌性腟炎”と言ってしまったと思いますが、イカ臭い（生臭い＝魚臭帯下）症状や灰色っぽいおりものがあることから、（本当は）細菌性腟症と言いたかったのだと思います。
従って、この方は自分で検査をして『大正解』という結果になりました。

細菌性腟症の主たる細菌は腟ガルドネラ菌です。
いったいこの菌はどんな菌なのでしょうか？
少なくても私が知る限り、細菌性腟症の主役であることには間違いないと思います。
いや、見方を変えれば、本来腟内を守っている乳酸菌が主役なのに、その主役がどこかに逃げてしまったので、腟ガルドネラ菌が主役に抜擢されているのかも知れません。乳酸菌は言うまでもなく腟内の糖分（グリコーゲン）を栄養源として旺盛に増えますが、その過程で“酸”が作り出されます。“酸”とは、皆さんが良く知っているものではあのスッパイ“お酢”です。お寿司にはこのお酢を使います。お酢は酸度が高いため、菌を殺したり菌が増えるのを抑える働きがあるのです。つまり、乳酸菌は腟内で増えることにによって強い酸性の環境（Ph3.5程）を作り出すことで、肛門から入り込んで来る腸内細菌が増えることを防いでいるのです。これを腟の自浄作用と言います。
ところがこの主役（乳酸菌）がどこかに行ってしまうと、当然腟内の酸度は低下して中性（Ph7.0）の方向に進みます。
そんな時、腟ガルドネラ菌が増えてくるのですが、見方を変えれば（乳酸菌のやつどこへ行ったんだよと言いながら）乳酸菌の代わりに弱いながらも、酸を作るのです。でもその量は少ないため、腟内の酸度はPh4.5以上になってしまうのです。それでも何とか他の菌を増やさない環境を守っている状態が“細菌性腟症”なのではないかと思ってしまうのです。

でも困ることに、腟ガルドネラ菌が腟内を守っている（仮定）ときに嫌な臭い（魚臭帯下＝魚の生臭いオリモノ）を発生してしまうのです。なので、アイラボでは、臭いやおりものが気になるようであれば治療を勧めますが、臭いが気にならないのであれば、腟炎の状態になってしまう前（細菌性腟症の内）に（乳酸菌を呼び戻し）正常の状態に戻す努力をするのが良いのではないかと思っています。

細菌性腟症の状態であれば、フラジールが最適な治療薬です。
腟ガルドネラ菌を殺し、乳酸菌の仲間は殺さないとても都合の良い抗生物質なのです。
ところが、細菌性腟症の状態の時に、より強い抗生物質（クロマイ座薬）を投与してしまうと大切な乳酸菌まで殺してしまいますので、一時的にはきれいになるのですが、すぐに再発してしまう事が多いようです。
しかし、細菌性腟症の状態を過ぎて腟炎を伴ってしまった状態では、（やもうえず）最初に強いい抗生物質で全ての菌をたたいたうえでフラジールを追加することで、徐々に乳酸菌の仲間を増やせると考えられています。

マイコプラズマやウレアプラズマ感染症については、欧米と日本でその対応が大きく異なるようです。
その大きな違いは、欧米では「感染症として対応する」のに対し、わが国では「そんなもの雑菌だ！」程度に考えているお医者さんが多いようです。私達が「マイコプラズマチェック」のキットを提供し始めた10年前には陽性の結果が出た場合でも適切な治療が受けられないケースもあり、遠方の医療機関をご紹介することもありましたが、最近ではそのようなケースはなくなりました。

私達が日常の業務としている婦人科細胞診（子宮頸がん検診で行われている顕微鏡で異常な細胞があるかどうかを調べる検査）では、子宮頸がんに関係する異常所見がなくても“白血球が増えている（＝腟炎がある）ケース”は決して少なくありません。しかし、検査時の医師の内診所見では、極めて高度の炎症以外は“NP（no problem)”とされることが多いのが現状と思われます。
私達は「過剰検査になってはいけない」し「このまま見過ごしてよいのだろうか？」とても迷うことが多かったのですが、最近は比較的強い腟炎を伴っているケース（おりものが黄色）で、淋菌・クラミジア・カンジダ・トリコモナス等の感染症が見られないケースに限って“マイコプラズマチェック”をお勧めすることにしています。

おりものの異常は、様々な原因で起こります。
今回は“腟内フローラチェック”の依頼を頂きましたが、この検査の中には“カンジダ症”と“細菌性腟症”が入っていましたので、このキットを選んだ方は『正解』ということになります。

かなり前から症状で悩まれていたとのことですが、ご自分が悩まれている状態のときは当然のことですがパートナーにも不快な気持ちにさせてしまう可能性があります。

従って、この度は早めに婦人科を受診して治療されることが大切になります。
今回は、淋菌やクラミジアなどの感染症については調べていませんので、クリニックの先生によってはカンジダの治療だけでなく、それらの検査も追加でして頂ける場合もあります。
もし、検査キットご購入前にご相談頂ければアイラボとしては“おりもの＆臭いの検査”をお勧めしたと思います。

アイラボが郵送検査を始めた理由の一つに、女性のQOL向上にお手伝いをしたい。
そんな思いがありました。
なぜか？　私達の本職は子宮頸がんを早期に発見する“婦人科細胞診”です。
この仕事をしていると、子宮頸がん関連病変（HPV感染とかLSILなど）だけではなく、多くの感染症が疑われる所見も見えてくるのです。その中でカンジダやトリコモナスが確認できれば報告されますが、それ以外の感染症が示唆されても報告書に反映されないことが大半です。時には腟炎が見られるとの報告もあるかも知れませんが、腟炎があったと報告されてもその原因を調べるために婦人科を受診するケースは決して多くありません。

結局のところ、何だか分からないままで終わってしまう事も少なくありません。おりものや臭いなど、ちょっとした不安ならクリニックを受診しなくても手軽に調べられる機会があれば、我慢することなしに“異常”を早く見つけられるのです。そしてもし異常が見つかれば、その時点で治療すれば多くの場合症状は改善し、元通りの健康を取り戻せるのです。
悩んであれこれする前に、先ずはその原因が何なのか？　をはっきりさせることが大切です。

セルフメディケーション！
あなたの健康を守るのは貴女だけです。
おりものや臭いが心配な時はおりもの＆臭いのチェック

赤の矢印の先端にある丸い核を持った細胞はリンパ球です。
リンパ球には小さな細胞と写真のようにやや大きな細胞があります。
成熟したタイプのリンパ球は小型で血液中にもみられます。それより倍以上に大きくなったリンパ球は反応性リンパ球と呼ばれます。このような反応性の大型リンパ球が出現する背景には“リンパ濾胞”というリンパ球の集まりがあります。子宮頸がん検診の検体を見ていると、時に成熟リンパ球と反応性の大型リンパ球が同時に見られることがあり
、濾胞性頸管炎と診断します。
つまりこの患者さんは子宮頸部に濾胞性頸管炎が存在する可能性があるのです。
【標本の作製法がLBC法なので、反応性の大型リンパ球を見つけないと診断は難しいです。（詳細は後述します）】
ではどんな時に子宮頸部にリンパ濾胞ができるのでしょうか？

私がクラミジアの研究をしていた頃、何気なしに講談社から出版された医学百科事典を見ていると、三井幸彦先生（眼科学）が執筆された記事を見つけました。それは今日の日本にはほとんど見ることがないトラコーマ（封入体性結膜炎）に関するもので、こんなすごい研究者がいたのだと思い、かなり興奮してその記事を読みました。

すかさず講談社に電話を入れ、三井先生にお会いしたい旨を伝えると、程なく電話が入りました。すでに徳島大学を退官さえれ、現在はご自宅にいらっしゃるとの事、そして連絡先を教えて頂きました。早速電話をすると、『すぐに来なさい。航空券が取れたら到着時刻を教えてください。空港まで迎えに行きます。白いハンカチを持っているからね。』と優しいお言葉を頂きました。そして、翌日の午前11時には徳島空港に降り立ちました。すぐさま先生のご自宅に直行、お昼をごちそうになった後、先生の一言に驚かされました。『これから3時間私のクラミジア研究についてお話します。その後君のこれまでの研究成果を3時間話しなさい。』とおっしゃったのです。日本のクラミジア研究の第一人者の先生と１対１のシンポジュウムみたいなもの、後にも先にもこんな経験はありません。幸せで幸せでたまらなかった一日でした。
そんな二人だけのシンポジュウムの中で、封入体性結膜炎でもリンパ濾胞が形成されることを教えて頂きました。

夜は市内のホテルで二人だけの夕食会。
『当時、婦人科領域でもクラミジアの研究をするように進言したですが、誰も興味を示さなかったんだよ。
君がクラミジアの封入体の研究をしてくれてとても嬉しい。』そう言われて大変喜んでいただきました。
そして最後に、『ところで椎名君、今どうして日本にはトラコーマがなくなったか知っていますか？』と言われました。『それはね、きれいな水を使う環境になるとトラコーマは自然にいなくなるんだよ。』と教えてくれました。

そして半年後、学位論文の審査会場で杏林大学医学部眼科学教授が最後の質問として、『ところで、日本にはどうしてトラコーマがなくなったのですか？』と質問されました。それはまさしく三井先生の最後の教えそのものだったのです。

学問は素晴らしい！　三井先生本当にありがとうございました。

アイラボもそうですが、この20年余りに、子宮頸がん検診や婦人科細胞診はLBC法が主流になりました。
それまでは、医師が採取した検体はその場でスライドガラスに細胞を塗りつけていましたので、濾胞性頸管炎があると、成熟リンパ球と反応性リンパ球がほぼ同じ場所にまとまって塗られるので診断は容易でした。しかし、LBC法は検体を液の中に洗い落すため、それら細胞はバラバラになり、診断は難しくなってしまいました。

細胞診とは、採取された細胞を観察してその病変を推定する診断法です。
“がんと診断できるケース”　“がんと思われるが断定が困難なもの”　“良性の変化と思われるががんの存在も否定できないケース”　など、様々な顔つきの細胞が現れたり、観察する検査士によっても診断には幅がります。
今回ご相談頂いた方は、市町村が行う子宮頸がん検診を受けられ、“AGC”と診断されました。その後この方は、最寄りの大学病院を受診し細胞診の再検査と組織検査、さらにHPV検査を受けられたようです。
その結果、細胞診検査ではASC-US（意義不明な異型細胞）と診断されたためハイリスク型のHPV検査を受けられ「陰性」でした。また、組織検査においても異常は見られなかったようです。

少し専門的な話になりますが、私の回答を以下に示します。

AGCとは“atypical glandular cell（異型腺細胞）“という意味です。
腺細胞とは、“腟内は（皮膚と同じ）重層扁平上皮という強い組織（粘膜）で覆われています。これは性行為や出産に耐えられるように厚く幾重にも細胞が重なって丈夫な粘膜です。一方、子宮の入り口から少し奥に入った子宮頸部は粘液を分泌する（単層の）円柱上皮という組織からできています。その接点を扁平円柱接合部（Squamo-Columnar Junction）といいますが、子宮頸がんはこの境目（SCJ)から発生します。
多くの子宮頸がんは“扁平上皮がん”になりますが、一部円柱上皮の性格を持った癌が発生します。これを“腺がん”といいます。
扁平上皮癌に比べて腺がんは少し奥に発生しますので、“検査で見つけにくい”特徴があるし、“たちが悪い”癌なのです。
この癌を見逃さないため、採取する側の医師は“少しでも奥の方から細胞を採取してきよう”としてお奥まで採取できる器具を使って“新鮮な細胞をごっそり”採取してきます。私たち細胞検査士も“腺がんを見逃してはいけない”という思いが強いものですから、少しオーバーに拾い上げざるを得ない状況にあるのです。

扁平上皮癌の場合は、NILM（正常）→ASC-US(HPV感染があるかも？）⇒LSIL（HPV感染がある）⇒ASC-H（HSILお存在が否定できない）⇒HSIL（中等度異形成・高度異形成・上皮内癌などの前がん病変）⇒SCC（扁平上皮癌）といった具合に進行度によって細胞の顔つきが違います。しかし腺がんの場合はそれほど明確な差が現れず、細胞診の判定も難しいのです。

AGCとはそういう状況の中で“異型な腺細胞が見られていますので精密検査で確認してほしい”といった診断であり、検査する側の個人差もありますが、そういう状況をご理解頂ければと思います。

（今回の検査で異常がなかったことで安心頂けます）良かったですね。

この画像は2,011年12月に開催された日本性感染症学会で『HPV持続感染例における細胞形態学的推移』というテーマでアイラボの藪崎宏美が発表したスライドの一つです。
2008年4月の検査で、細胞診ではLSILの細胞が検出され、HPVタイピング検査では16型と51型の重複感染例として始まりました。その後、2,009年1月まで同じウイルスが持続感染しているにもかかわらず、細胞診ではNILM、ASC-US、ASC-H、NILMといった具合に、異型細胞が出たり出なかったりを繰り返しています。『大切なことは、感染していても異常な細胞が必ず検出されるわけではないということです。』2008年2月から2009年3月まで異型細胞は検出されませんが、HPVが消失したわけではないということがこの写真で分かります。
ですから、以前LSIL以上の異型細胞が検出された人は、一回の検査でNILMになったからといって安心してはいけないということをこの写真は教えています。2009年4月の検査では突然ASC-Hの細胞が出ているのです。
この理由は単に細胞診の精度が悪いというだけでなく、細胞を採取する時期（性周期）にも影響することを、大河戸先生は学会で報告しています。
それ以後、LSIL、ASC-US、NILMと顔つきの悪い細胞は出ていないのですが、2009年の9月になると細胞診検査では前癌病変ともいえるHSILの細胞が検出されました。いよいよ癌に近づいてきたのかなと思いきや、またLSILやASC-USといった前がん病変から離れていくような細胞になります。しかし、2010年4月以降は、ASC-H以上の細胞のオンパレードとなります。このように、細胞診では徐々に徐々にですが、顔つきの悪いUSC-H以上の細胞が途切れることなしにいつの検査でも出っぱなしになります。
子宮頸がん検診に用いられている細胞診はこのような特性を持っていることが理解できたでしょうか。

写真上の細胞でASC-Hと診断しましたが、当時私達はこの細胞を見た時“がんの前駆細胞（将来癌になる最も初期の細胞）”ではないかと思い、“こいつは絶対に注意しなければいけない奴だ！”　と勝手に決めつけていました。ところが、私達の顕微鏡にその姿はなかなか見せないのです。2010年4月以降になって、私達の目の前にやっと本性を現し始め、それ以降は毎回HSIL相当の異型細胞が検出されるようになったのです。そしてついに2011年6月の細胞診検査ではHSIL(上皮内癌）相当の細胞になった時点でこの方は円錐切除術を行いました。

自己採取による定期検査で3年以上追跡検査をした結果の全てです。
職業柄定期検査として細胞診も実施していたケースです。検査を受けられた方が皆さんのためになればとのご理解を頂き、こうしてご紹介させて頂きました。
今回は特殊なケースですが、自己採取型の子宮頸がん検診でも、このように役立つ検査なのです。
ご当人にも喜んでいただけましたが、私達にとってもとても嬉しいお手紙です。
こちらこそ、ご協力頂きありがとうございました。