女性予防医療推進機構での講演

2025年11月9日、IKE・Bizとしま産業振興プラザ６階多目的ホールにおいてNPO法人「女性予防医療推進機構」のキックオフイベントが開催され、多くの方と一緒の私も参加させて頂きました。
今回もこんなのかな？と想像していましたが？
およそ半年が過ぎた昨日（2026年7月4日）理事長である伊奈絵梨佳氏からの依頼でセミナーが開催されました。伊奈氏からはズームでのセミナーとなっていたようですが、てっきり通常の講演と思い込み、現場に到着してみると演者（私）の目の前にあるのは参加者ではなく、カメラのようなもの？？？？、、、こんなの初めて！、、、年は取りたくないですね。
まあ何とかなるかと思いつつも、ちょっと不安？実際進行してみると、スライドの画面は私の真後ろなので、スライドを見ながらではなく、手元の原稿を見ながらのお話でしたので、なんともぎこちない船出、、、落ち着かないまま予定の時間になりました。最後のほうは少しあせり気味でしたので、このブログで再度紹介しますね。
本日は、知っておきたいHPVの基礎知識、男性も女性も、自分と大切な人を守るためにというテーマを頂きました。私たちの会社は、登録衛生検査所を運営していますが、「女性の健康と活躍を支援する」ことを目的に開業しました。伊奈様とは2024年に東京ビッグサイトで開催されたFem+ 2024「女性の健康と活躍を支援する会」というイベントに共同で出展させて頂いたのがきっかけでお付き合いをさせて頂いております。
それでは始めさせて頂きます。
私の経歴は、病院での検査業務、千葉大学教育学部で7年ほど性教育の教務補佐委員として故武田　敏先生の元でお手伝いをさせて頂きました。その当時、近くに江東微生物研究所千葉支所があり、臨床化学検査や細胞診検査を非常勤の形で携わりました。そんなある日、■私が担当した女医さんからの子宮頸がん検査依頼書に「臭い（＋）」とのコメントに出会いました。先生に話を聞くと、婦人科医のお父さんから、診察の時気が付いたことがあれば必ずメモしなさいとの教えがあったっそうです。「先生、細菌性膣症はご存じですか？」と質問すると。「エ？、、それなんですか？」という言葉が返ってきました。それがきっかけで、先生と共同で日本臨床細胞学会に細菌性膣症のテーマで発表させて頂きました。司会の先生も話には聞いたことはありますが、実際のところは分からないご様子でした。その後この研究を続けているとあるヨーロッパの研究者が細菌性膣症を「男が黙って去っていく病気」と表現された記事を目にしました。それから今日まで細菌性膣症とお付き合いしています。
江東微生物研究所様のお手伝いではもう一つ私にとって大切な出会いがありました。
■それは子宮頸がん検査用自己採取器具加藤式との出会いでした。当時の婦人科細胞診の検体はお医者さんがスライドガラスに直接塗抹していましたので、適切ではない標本がとても多い時期でした。そんなある日私の仕事に回ってきた検体が加藤式で採取された自己採取検体でした。“素晴らしい”の一言。でも当時から自己採取検体の取り扱いに関しては問題があったようですので、私がもし責任ある立場になった時、加藤式については真剣に研究しようと決めていました。この2つの経験が今の私の仕事を支えております。その後、日大医学部病理がきゅ教室で酵素抗体法の技術を学び、母校の杏林大学保健学部では細胞診の研究と教育に携わりました。写真に示す細胞は、私が星雲上封入体(nebular inclusion)と命名しました。クラミジアが細胞の中で増殖していく過程で観察される形態の発見で医学博士の学位を頂きました。
現在の会社は、故八田賢明先生（千葉県松戸市ジュノヴェスタクリニック八田の元院長）が当社を訪れ、「椎名君、お産以外は私達の所（婦人科）には来たくないんだよ（敷居が高い）。それで、子宮頸がんや不妊症など手遅れになってしまうんだよ。何とか自己採取で精度の高い検査を考えてくれよ。」この言葉は、江東微生物研究所で加藤式に出会った時に自信に誓ったことであり、実現に向けて努力することにしました。
それでは本題に入ります。
HPVとは、ヒトパピローマウイルスのことです。人の顔や手にイボを作るウイルスですのでそのように命名されました。HPVは現在200種以上が確認されていますが、ヒトの性器に関係するのはおよそ40種が知られています。このスライドに示すようにいろいろな病気に関係していますが、感染したからといってすべてこのような病気になるわっけではありません。その多くは免疫力によって自然に排除されます。今回は、子宮頸がんとの関係について勉強しましょう。
子宮頸がんに関係のあるHPVを特に高リスク（ハイリスク）型HPVといいます。国や地域、人種によっても多少異なるようですが、おおむねこの13種が高リスクと認定されています。現在HPV検査として活躍している機種は中間群の66型も含まれています。その他に73型と82型も高リスクに加える向きもあります。わが国では73型が検出されるケースは少ないですが、82型については私共もハイリスクでよいのではないかと思ったケースがいくつかあります。それは、細胞診で明らかに高度異形成に相当する異型細胞が見られたのにもかかわらず、HPV検査では陰性であったケースが少なくても6例あります。当初は検体提出医からHPV検査がおかしいのではないかとお指摘を頂きましたが、82型はHPV検査の対象外であることを説明し納得して頂きました。そんな経緯から、私達は82型をハイリスク（候補型）として扱っています。6型と11型はHPVの特徴でもある「イボ（隆起性病変）」をつくり、（おかしい＝病気）と分かりますが、高リスク型は隆起性病変をつくらないため、肉眼的には何の変化もなく、病気と認定されないし、治療の対象にもなりません。
高リスク型HPVの特徴をまとめると、■性行為によって目に見えない小さな傷から感染しますが、その■多く（90％）は免疫の力で自然に排除されるようです。１年以内に70％が、2に年以内に90％がいなくなるという報告があります。感染しても抗体の量が少ないため、■何度も感染します。コロナウイルスと同じように■ワクチンで予防することが可能ですが、■持続感染する一部が進行したがんになると考えられています。
子宮の入り口に高リスクHPVが感染しても肉眼的には何の変化も現れません。右側の写真は男性性器（亀頭から陰茎の根元まで）の表面を綿棒で擦って得られた細胞ですが、肉眼的には（虫眼鏡で観察して）全くい所は見られませんが、感染している場合このように子宮膣部の感染病変からの細胞と何ら変わりはありません。特に男性は、検査を受ける機会が全くありませんので、感染してこのような変化があることは全く知られていないのが現状と思われます。「男性も女性と同じように明らかにLSIL相当の細胞が性器表面に存在するのです。女性ん場合、コルポスコープという器具で観察できます。うすい（3％）酢酸溶液で膣の入り口部分（子宮膣部）を湿らせる（酢酸加工）と、感染部位が白く変化します。男性に酢酸加工したら応用の変化が可視化できれば感染部位が特定できるかもしれません（どなか、この研究をされれはどうでしょう？）
以後、少しづつ追加してまいります。