左（上）の弱拡大の写真を見ると、白血球の増加はなく腟内はとてもきれいです。
しかし、写真の中央には周りとはチョット違う細胞が見えます。私達は毎日顕微鏡でこんなチョットおかしな細胞があるかどうかを見ているんです。
拡大を上げた写真を見ると、あまり大きな細胞ではありませんが、相対的に核が大きく、濃く染まっています。
このように小さな細胞で核が濃く染まっていることがヤバいのです。専門的になりますが中層から深層型の核異常細胞と言って、中等度異形成があるかな？と推定します。
細胞診でそのように診断されると、次は病院で組織検査が行われます。おかしそうな部位から小さな組織（肉片）を採取してより詳しく調べます。

全て同じ倍率の写真です。
上の左（一番上）の細胞は、細胞がオレンジ色の染まっています。HPVに感染した細胞の特徴の一つで、核も少し濃く染まっていますのでLSILに相当する所見かな？
上の右（上から2番目）の写真は、周りの細胞から比べても大きいし、核も驚くほど大きい。
やだな？、、、そんな感じの細胞です。
下の左（上から3番目）の写真も、大型でびっくりする細胞です。
この前の細胞も含め、普通じゃない。HSIL程度の異常を考えなくてはいけない細胞です。
そう言えば、出現している異常な細胞にコイロサイトーシスは見られません。HPVの16型の感染も考えておかなくてはいけないのかな？
下の右（上から4番目）は、小型の細胞です。細胞は小さいですが、前の大きな細胞と由来は同じような気がします。じっくり考えなくてはならないケースです。

〇の写真以外は全て同じ倍率です。
先ずは上の左（一番上）の写真です。
「アッ！！、、、こんな写真よく見る」私のブログをよく見て頂ける人には、“細菌性腟症ではないの？”　って分かる方が多いと思いますが、このケースはそれ以外に大きな問題があるのです。
上の右（上から2番目）の拡大を上げた写真を見ると、中央に核が濃く染まった数個の細胞集塊（細胞の集まり）が見えます。
これはヤバイ！　小型の細胞で核が濃く染まっていることがヤバイのです。
直感的に“上皮内癌があるかも？”　と考えます。

他の細胞達も見てみましょう。
濃く染まる細胞の数は若干異なりますが、同じような顔つきの細胞達です。
この症例は加藤式による自己採取された検体ですが、この３枚の写真から私達はHSILと診断しました。
疑う病変は高度異形成から上皮内癌で、病理学的にはCIN 3に相当する病変が推定されます。

そうそう。大河戸先生が言われるように、確かにコイロサイトーシスを伴うHPV感染細胞は見られなかった。

私のブログをいつも見て頂けているあなたはもう診断できますね。
「典型的な細菌性腟症を疑う」所見です。
左（上）の弱拡大では白血球の増加はなく、膣炎は起こしていなく、とてもきれいに見えます。
しかし、右（下）の拡大を上げた写真を見ると、腟ガルドネラ菌はたくさん見えますが、乳酸菌は全くいません。
明らかに細菌性腟症を疑う所見です。

全て同じ倍率の写真です。
上の左（一番上）の細胞は、周りの細胞に比べ、ひときわ核が大きくなっています。この細胞を私たちが見た時には“ASC-US”または“LSIL”を考えます。“ASC-US”とする場合は「意義不明な異型細胞＝HPV感染？」ということになりますが、“LSIL”とする場合は「HPVの感染がある」ということになります。“LSIL”と決めるには少し核の染まりが弱い（クロマチン量が乏しい）ようです。
上の右（上から2番目）の写真は周りの細胞に比べ数倍以上に大きくなっています。しかも、核は複数個あるように見えます。これら2つの所見はHPV感染に特徴的な所見ですので、細胞学的には“LSIL”と診断したい所見です。
中の左（上から3番目）の写真は、細胞がオレンジ色に染まっています。専門的には角化傾向にあると言います。そしてその細胞には3つの核が存在します。細胞が角化することは、HPVが自らの増殖に適した環境に変えようとするもので、これもHPV感染細胞の特徴の一つです。核が多くなる“多核化”もウイルスによるDNA合成阻害に伴うもので、HPV感染の特徴の一つです。
中の右（上から4番目）は、細胞の角化が強く、核もクロマチンの増加が見られ（やや濃く染まり）、カンジダやトリコモナスなどの感染に伴う変化とは異なります。軽度異型扁平上皮内病変“LSIL”相当の所見かと思われます。
最下段左（上から5番目）角化した細胞の隣に小型でN/Cが大きくなった細胞が見られます。由来ははっきりしませんが、これだけではなんとも決められません。
しかし、最下段右（上から6番目）の細胞は、小型でN/Cが大きくなっています。このような細胞がもっと多く見られれば積極的にHSIL“高度異型扁平上皮内病変”の中等度異形成を疑いますが、いかんせん少数ですのでASC-H“高度異型扁平上皮内病変の存在が否定できない”と診断しました。

左（上）の細胞は、核の周りが白く抜けていますが、これはHPV感染の特徴的所見の一つでコイロサイトーシス（koilocytosis)と言います。HPVに感染したすべての細胞に見られるわけではありませんが、多くのHPVで遭遇しますので、私達にとってはとても重要な所見です。
右（下）の写真には核が大きくなった2つの細胞が見られます。右側の細胞はオレンジの色素に染まっていますが、これもHPVに感染した細胞の特徴です。
HPVは角化した細胞で増殖が盛んになりますので、自らが増殖しやすい環境にするためです。
このような細胞が見られた時、私達は細胞診の段階でHPV感染が明らかになりますので“LSIL＝軽度異形成”と診断することが出来ます。。

白血球の増加はなく腟内はとてもきれいです。
しかし、拡大を上げた写真を見ても乳酸菌はほとんど見られません。
写真の中央には腟ガルドネラ菌が群がった細胞（クルーセル）が見られます。
細菌性腟症は炎症（白血球の増加）を伴わないことが特徴の一つですので、この症例は典型例と言えます。
従って、腟内フローラチェックの評価としては「乱れている」ということになります。

左（上）の写真は弱拡大ですが、写真の中央に気になる細胞があります。
右（下）の拡大を上げた写真ではオレンジ色に染まる核の大きな細胞が見られます。
私達は、このような細胞が見られた時は「LSIL」か「ASC-US」で迷います。
しかし、この度はASC-US相当と考えましたが、検査依頼者が淋菌とクラミジアの感染があるかどうかを知りたいわけですので、「異型細胞も見られますので、病院への受診、または子宮頸がん検査の追加検査をお勧めいたします。」として報告しました。

弱拡大では、白血球の増加はなく、とてもきれいな腟内です。
しかし、写真の中央にはオレンジ色とグリーンに染まる（多染性）細胞が見られます。
さらのこの細胞には複数の核が存在（多核）します。
細胞の多染性も多核もHPV感染の特徴なんです。
だからこの写真をもって“LSIL=軽度異型扁平上皮内病変（軽度異形成）”と診断できるのです。

傷口の周りから中心に向けてあらゆる方向から細胞がシートの様に増え、素早く傷の表面を覆っていきます。
円柱上皮、重層扁平上皮、扁平上皮化生それぞれ修復細胞の形態（顔つき）は若干異なりますが、これら細胞は円柱上皮の修復細胞と思われます。
右（下）の細胞を見ると出来立てほやほやの柔らかそうな感じがします。
しかし、核は大きく生き生きしていますので、時にがん細胞との鑑別が難しいこともありますが、細胞検査士の資格を持つ人は間違えることはないと思います。