『たまたま病院で検査をしたらクラミジアが陽性という結果が出で、先生から旦那にうつされたと言われた。』『自分は半年前に検査を受けていて、その時は「陰性」で、それ以降旦那以外との関係はないので、旦那に心当たりがあるかどうか聞いてみたら、逆に私が疑われた。』

似たようなケースは開業して間もない頃から比較的多い相談です。
その頃は、保健所でもクラミジアの検査には血液で調べる抗体検査が行われていました。
IgGとIgAを調べる検査で、IgAは感染初期に現れる抗体でIgGはそれより少し遅れて上昇し、かなり長い期間陽性を維持する特徴があります。当時から多いのがIgG（－）、IgA（＋）のケースでの相談です。

この検査では、実際は感染していないのにIgAが陽性になり、前に述べたようなパートナー間でトラブルになるケースが多いのです。従って、抗体検査で陽性になったら、性器から検体を採取して、クラミジアそのものが存在するかどうかを（抗原検出法でで）確認した上で治療に進むことになっています。
しかし、そのことを理解していない医師や保健所の関係者が、「陽性なので病院に行って下さい」とか、実際に薬が処方されてしまうこともありました。
「病院に行って下さい」と言われた受診者は十分な説がないものですから“感染している”と思うのは無理もないのです。そして思いもよらない方向に発展しトラブルになってしまうのです。

受診者が（千葉県の某）保健所に説明を求めたところ「アイラボさんに相談して下さい。」と言われた方もいました。そんなことが頻繁に起っていたので、保健所の担当者にその旨を伝えましたが、結構その後もこの検査は続いていましたが、今は抗原検出法が採用されていると思います。無料で検査をしてくれるのはありがたいけど、説明がちゃんとできないのであれば“ありがた迷惑な事”でした。

そんな結構昔にあった問題が、今もあるのか？　でも今回は病院でのお話の様です。
何かの間違いであって欲しいので、相談の前に「抗体検査なのか」「抗原検出法であったのか」先ずは確認して頂くことにいたしました。

その後、連絡がないので、この問題を取り上げました。

ヘルペスは唇や性器に水疱を形成し、とても痛い感染症です。
初めて性器にヘルペスが感染した時は、あまりの痛さに歩行困難になることもあります。
ヘルペスウイルスはいったん体内に侵入すると自然に排除されることはありません。
神経節細胞の中に潜んでしまうのです。そしてその人の体力や免疫力が落ち来た時（真夏に海水浴に行って泳いだり強い紫外線に当たると体力は消耗します。また、風邪で高熱が出た時も体力は著しく消耗して免疫力が低下します。）に神経を伝わって“再発”します。

初めて感染した時に比べると症状は軽くなりますが、再発病巣の水泡の中にはたくさんのヘルペスウイルスがいますので、接触した人に容易に感染します。
再発部位が外陰部や亀頭であれば、再発していることが容易に分かりますが、腟の中だと痛みなどの症状は全くないので、再発していることが分かりません。

今回のケースは、子宮頸がん検診を受けた方で、内診結果は特に異常はない“no problem”でした。

「子宮頸がん細胞診検査では異常を認めませんが、おりものが黄色いことが心配で、腟内フローラチェックを受けることにしました。
臭いは特に心配はなく、かゆみなどで困ることもありません。

Dr シイナラボのサイトを見ていたら、結構悩んでいる方が多いことや、婦人科を受診しても先生の診断と食い違うこともあるようなのでこの検査を受けることにしました。

原因が分かるといいのですが？」

それでは早速顕微鏡を見てみましょう。

性感染症は、一度に幾つもの感染症にかかってしまうことがあります。
私がこれまでの経験でも、ヘルペス、淋菌、クラミジア、トリコモナス、マイコプラズマが一度の検査で陽性になったことがありますが、今回もそれに近いケースかも知れません。
このケースは、数日前から性器に痛痒い症状が現れ、ほぼ歩行困難な状況で検査を受けました。今回のケースは同時に感染したのか、いくつかは以前に感染していたのかは不明ですが、顕微鏡を見て即診断できたのはヘルペスの感染です。
顕微鏡を見ているだけでも、とても可哀そうになるくらいです。
ヘルペスウイルスが猛烈に増えている真っ最中！

早速皆さんも見てみましょう。

ヘルペス、正式には単純性ヘルペスウイルス感染症です。
唇にできるのがⅠ型、性器にできるのがⅡ型となっています。
しかし、性行為で感染することが多いため、Ⅰ型・Ⅱ型を分ける意味はあまりありません。
つまり、性交だけでなく、キスやオーラルセックスでもうつります。
初めてこのウイルスに感染した時は強い痛みを伴い、特に外陰部に感染した時は歩行困難ななることもあります。しかしこのケースは、外陰部には特にヘルペスを疑う所見は見られないものの、かゆみとおりものが増えたことで婦人科を受診し、子宮頸部細胞診検査を実施しました。

Drシイナラボ（アイラボ）に子宮頸がん検査とHPVタイピング検査の依頼がありました。
タイピング検査とは、感染しているHPVの型を調べる検査ですので、HPVの感染が明らかである人か、感染の可能性が高い人が選ぶ検査になります。

この方の子宮頸がん細胞診検査の結果はNILMでHPVタイピング検査でも13種のハイリスク型HPVの感染は見られませんでした。