医師の内診では問題ない！　と言うが？

子宮頸がん検診は、子宮頸がんと関係のあるHPV感染に伴う種々の変化を細胞の顔つきを見て「現在の状況」をNILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL、などに分類して報告するものです。すでに何度もこれらの意義を説明していますが、相変わらず無料相談でも「ASC-USってどういう事ですか？」といった質問が多いので簡単に説明します。
子宮頸がん検診はがんと関係がある状態を見つけるものです。
NILMは、「とりあえず、癌に関係のある所見は見られない」との理解でよいと思います。
ASC-USは、本来意義不明な異型細胞という意味ですが、その中に「ハイリスク型HPVの感染があるかも知れない」ものも含まれています。従って、ASC-USと診断された時は「HPV検査を受けることになっています。
LSILは、細胞診検査でHPV感染が明らかな場合で、単にHPVが感染している（感染症の）状態です。クラミジアや淋菌に感染しているのと同じなのです。通常「軽度異形成」と診断されます。
ASC-Hは、HSILの存在が否定できない時に使われます。
HSILは高度異型扁平上皮内病変という意味で、ここには中等度異形成、高度異形成、上皮内癌が入ります。
LSIL がHPVの感染症であったのに対して中等度異形成は感染症から腫瘍化の方向に向かい始めた状態です。定期的に細胞診検査と組織検査を行い、さらにその上の高度異形成や上皮内癌に進む場合は、病巣だけを取り除く円錐切除術が行われます。
今回紹介するケースは、先生が細胞を採取するときの内診で「特に目立った所見はない」という意味で“np”＝no ploblemと記載されたと思われます。
果たして本当に“np”なのでしょうか？
早速顕微鏡を見てみましょう。