第6報　細菌性腟症の治療について
日本性感染症学会　性感染症　診断・治療ガイドラインを拝見

Ⅱ治療　をみてみましょう。

細菌性腟症の治療には、局所療法（腟錠）と内服療法（経口）があり、前者が主役だそうです。
【第一選択】メトロニダゾール（フラジール）腟錠、1回250㎎、1日1回、7～10日間　または経口1回500㎎,1日2回、7日間
【第2選択】クロラムフェニコール、腟錠、1回100㎎、1日1回、7日間

注記
①薬剤の治療効果を高めるため、治療初期には、滅菌蒸留水または生理食塩水で腟内を洗浄してもよい。腟帯下が多量であったり臭気が強い場合は、0.025％塩化ベンザルコーニウム液、10％ポピドンヨード液を用いて洗浄する。
腟洗浄は、治療初期には投薬する薬剤の効果を高めるために重要であるが、診察時毎回の洗浄は、腟内のLactobacillus 属の数の低下をきたすため必要ではないとしています。
②妊娠中の細菌性腟症は、流産・早産と関係することが明らかになっているので、WHOの基準を満たした症例では、腟錠を用いて積極的に治療する。
③高齢の女性に頻度の高い細菌性腟炎の治療は、細菌性腟症に準じて施行されることも多いが、エストリオール腟錠の仕様や内服治療が行われることが多い。また、更年期症状の強い症例などでは、ホルモン補充療法や東洋医学療法（漢方治療）が併用されることもある。
Ⅲ治癒判定
治療（局所、内服）後、自他覚所見（腟内容の各種性状検査、グラム染色鏡検）を観察し、効果を判定するが、不完全な治療を避けるため、必ず１クール後の検査が必要である。
Ⅳパートナーの追跡
細菌性腟症は、性的パートナーの多い女性がかかりやすいとの報告があるとはいえ、性感染症（STI)とは決めつけられない。通常、患者の性的パートナーの治療をしても患者の臨床経過に影響を与えないことから、再発防止のためにパートナーの治療をすることや、その追跡をすることは勧められない。
◎付記
タイトルに表現したように細菌性腟症には、STIというよりsex associated diseacesであると考えられ、性的パートナーが多いほど罹患率が高く、子宮内避妊具(IUD)の使用で優位にリスクが高まると言われている。所見は多彩で、かつ全般に（症状は）マイルドであるが、膣トリコモナス症、膣カンジダ症が否定されても、なお頑固な帯下を訴えるものには先ず細菌性腟症の検査を行うことを進めたい。※（症状は）は筆者が追加しました。
このように解説されています。

愛犬雄と高尾山を散歩、家から歩いて1時間
耐性菌のこと気になっているので少し勉強してみます。
続きはまた後で、

８月６日以降、アイラボで検査を受けて頂いたＥさんが、Drｒシイナのブログを見て頂いている皆さんのためになるのであればということで、これまで５回の記事に協力して頂きました。
今回、１０月１７日から開催されたＦｅｍ＋（フェムプラス）で私とお友達になって頂いた皆様にも見て頂ける準備ができましたので、改めて経緯をお知らせします。

第１回（8/6投稿）婦人科で治療後におりものや臭いが気になるようになった。
第２回（8/29投稿）細菌性腟症と診断された１ヶ月後はどうなった？
第３報（10/14投稿）細菌性腟症の治療に挑戦、思いがけないハプニングが
第４報（10/15投稿）Eさん見て！見て！、10/4日の検体だよ！
第５報（11/13投稿）次の生理後はどうなっているだろう？

このような経緯を見ると、メトロニダゾール（フラジール）による治療が効いていないのではないか？、、、と思われるのです。

これから腟ガルドネラ菌の耐性について調べてまた報告しますね。

今回初めて見て頂いた皆さん。
ビッグサイトでお友達になって頂きありがとうございました。
これからも宜しくお願い致します。