自己採取法は子宮頸部腺がんの早期発見は苦手

左上（一番上）は加藤式自己採取器具を挿入した時の腟と子宮の入口（子宮膣部）の位置的関係を示しています。
通常の子宮頸がん（扁平上皮癌）は主に青色で示された子宮腟部に発生しますので、自然に剥がれて腟内に溜まった細胞と青色の部分をこすって採れた細胞で調べることは可能です。しかし、青色より少し中に入った子宮頸管内やもっとその奥の子宮体内膜から新鮮な細胞を採取することはできません。従って、基本的にはそのような場所にできるがんを対象にはしていませんが、本来奥にできた癌が青色の方まで広がってきて表面に露出した場合やがんの表面から自然に剥離して腟の奥に溜まっていた細胞は自己採取法でも採取できることがあります。（自己採取法を採用する場合はあくまで「早期の発見は困難」という条件を説明する必要があります。

写真右上（２番目）は自己採取法で子宮頸がん検診を受けた方の写真です。腟内は炎症もなく比較的きれいに見えますが、中央にいくつもの細胞が集まったように見える集塊を認めます。その部位を拡大したのが左下（３番目）の細胞です。核が何層かに重なり（重積性）、核の大きさがかなり違っています（核の大小不同）。また、少し見づらいのですが大きな核小体も存在しします。自然に剥がれ落ちた様に見えるこのような所見は腺がん細胞の特徴になっています。写真右下の細胞も同じ標本の中に見られましたが、かきむしって採取されたような比較的新鮮に見える異常な細胞です。この写真から想像できることは病巣が子宮腟部側に露出している可能性が考えられます。

このような異型の細胞が見られますので婦人科を受診される旨の報告をしました。